Le fumeur traverse plusieurs étapes dans sa démarche d’arrêt du tabac, des premières intentions d’arrêt jusqu’au maintien de l’abstinence. Pour chaque étape de la prise en charge, les professionnels de santé disposent de plusieurs outils (questionnaires, algorithmes, entretiens de sevrage, fiches pratiques, accompagnement téléphonique, site tabac-info-service.fr). Pour conseiller une aide thérapeutique adaptée, il convient d'évaluer la dépendance fumeur et sa motivation à l’arrêt à l'aide de tests spécifiques.
Le test Fagerström permet d’évaluer le niveau de dépendance.
Un patient est considéré comme dépendant s’il présente un des trois critères suivants :
1. il a rechuté après une tentative d’arrêt ;
2. il continue à fumer malgré les conséquences sur sa santé ou les risques encourus dans certaines situations spécifiques (intervention chirurgicale, grossesse…) ;
3. il craint sans cesse d’être à court de tabac.
Le modèle de Prochaska et Di Clemente évalue la motivation d’un patient à arrêter. Il présume que les fumeurs passent par 5 étapes pour arrêter :
1-pré-intention : le sujet fumeur n’a pas encore envisagé d’arrêter ;
2-intention : il pense à arrêter mais il est encore ambivalent ;
3-décision : il prend la décision d’arrêter de fumer et élabore une stratégie d’arrêt ;
4-action : il est activement engagé dans le changement : il arrête de fumer ;
5-maintien : il a recouvré sa liberté face à la dépendance mais reconnaît qu’il doit demeurer vigilant pour éviter une rechute.
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