Dans quelles situations cliniques ?

Une même substance peut avoir plusieurs indications. C’est notamment le cas des anti-TNF alpha, dont la puissante activité anti-inflammatoire peut être mise à profit dans des pathologies très différentes à composante inflammatoire.

C’est ainsi que les anti-TNF alpha sont utilisés dans les rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrites…), le psoriasis, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, des anticorps monoclonaux humanisés sont utilisés en cancérologie, notamment dans les cancers du sein, colorectaux et bronchopulmonaires, le mélanome (ipilimumab – Yervoy, pembrolizumab - Keytruda), ainsi que dans les lymphomes non hodgkiniens (bevacizumab, cetuximab, rituximab, trastuzumab), dans les rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante), le psoriasis (en plaques et rhumatisme psoriasique), les maladies intestinales inflammatoires chroniques (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique), la sclérose en plaques (natalizumab), la dégénérescence maculaire liée à l’âge dans sa forme « humide » dite néovasculaire (ranibizumab, bévacizumab), les fièvres récurrentes, les arthrites juvéniles et les arthrites goutteuses (canakinumab), l’hémoglobinurie paroxystique nocturne (éculizumab) et certaines formes d’asthme allergique persistant sévère (omalizumab ; depuis novembre 2015, ce produit est également indiqué dans l’urticaire chronique spontané)…

À savoir : l’arrêté ministériel autorisant la prise en charge d’Avastin (bévacizumab) dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est paru au Journal officiel du 27 août 2015.

Cette utilisation d’Avastin en injection intra-vitréenne entre dans le cadre d’une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) validée par l’ANSM en juin 2015.

L’objectif est de proposer une alternative thérapeutique moins coûteuse pour l’Assurance-maladie, en comparaison à Lucentis (ranibizumab) et à Eylea (aflibercept), seuls médicaments disponibles en France bénéficiant d’une autorisation de mise sur le marché et d’un remboursement dans cette indication.