Les mots du conseil

Publié le 08/09/2022

Les questions indispensablesDevant la survenue de rougeur oculaire, le pharmacien doit distinguer les urgences ophtalmologiques des affections bénignes pouvant être traitées au comptoir. La survenue de douleur, de baisse de l’acuité visuelle et l’apparition d’un cercle périkératique sont les critères d’urgence ophtalmologique. Il peut s’agir d’une kératite (inflammation de la cornée), d’une uvéite (inflammation de l’iris et corps ciliaires) ou d’un glaucome aigu par fermeture de l’angle. Cette pathologie est liée au blocage de l’élimination de l’humeur aqueuse au niveau de l’angle iridocornéen. L’œil est rouge, très dur en raison de l’élévation de la pression intraoculaire et une semi-mydriase est visible.La présence de corps étrangers dans l’œil entraîne une hyperhémie conjonctivale unilatérale, des spasmes des paupières et un larmoiement important. En cas d’hémorragie, de plaie et de douleurs intenses, la consultation aux urgences ophtalmiques est requise. En attendant, l’œil peut être protégé à l’aide de compresses et d’un pansement.Des yeux à protéger du soleilUne exposition prolongée aux UV est responsable d’une hyperhémie conjonctivale diffuse, d’une gêne oculaire, de larmoiements, de photophobie intense et de picotements survenant quelques heures après l’exposition. L’ophtalmie des neiges, due aux rayonnements solaires réfléchis sur la neige, sans protection vis-à-vis des UV. Le coup d’arc se retrouve chez les personnes qui font de la soudure sans lunettes de protection. Le traitement consiste à mettre l’œil au repos dans la quasi-obscurité, de faire des massages des paupières avec des compresses humidifiées d’eau fraîche et d’utiliser des collyres calmants et/ou cicatrisants. Pour prévenir les récidives, le port de lunettes de soleil à verres teintés filtrants est recommandé en cas de vacances au ski, sans oublier une protection adéquate pour les soudeurs (masque ou lunettes). Attention à l’utilisation abusive des lampes à bronzer qui peut entraîner à terme une dégénérescence maculaire.Une hygiène en un clin d’œilPour soulager les conjonctivites et le syndrome de l’œil sec, la première mesure consiste au nettoyage et à la décongestion des yeux et des paupières, à l’aide de compresses imbibées de sérum physiologique ou de solution de lavage oculaire. Le massage des paupières avec des compresses d’eau chaude facilite la reconstitution du film lacrymal et diminue l’évaporation des larmes. Il suffit de porter à ébullition de l’eau qui est ensuite refroidie légèrement afin de plonger une compresse ou un linge propre. Ces derniers sont alors déposés sur la paupière pendant une dizaine de minutes en effectuant des mouvements circulaires.La prévention des irritationsEn plus des traitements locaux et systémiques de l’allergie, quelques mesures hygiéniques s’imposent pour limiter les conjonctivites allergiques, en commençant par l’éviction des allergènes de l’environnement. En cas de conjonctivite allergique liée aux pollens, il convient de rester à la maison le plus possible, de sortir avec des lunettes de soleil et de se laver la tête et les cheveux au retour. Si l’allergie concerne les acariens, l’exposition peut être diminuée en privilégiant une chambre aérée, sans moquette, ni peluche ou literie en plume. L’aspirateur doit être passé régulièrement et le linge de lit lavé à 60 °C une fois par semaine. Pour limiter les conjonctivites irritatives et le syndrome de l’œil sec, quelques conseils peuvent être rappelés comme la limitation du temps d’écran, l’éviction des lieux enfumés, la réduction de port des lentilles de contact ainsi que les baignades sous l’eau, le chlore irritant fortement les yeux.L’art d’administrer un collyreTout commence par veiller à la bonne hygiène des mains (au savon ou au gel hydro-alcoolique) et des yeux (avec du sérum physiologique ou une solution de lavage oculaire). La tête inclinée vers l’arrière, la paupière inférieure de l’œil à traiter est ensuite abaissée avec l’index. La goutte du collyre est déposée dans l’œil sans faire toucher l’embout du flacon. La paupière est alors relâchée, l’œil fermé et le canal lacrymal bouché en pressant légèrement le coin interne de l’œil pour favoriser l’absorption du traitement. Si un autre collyre doit être administré, il faut attendre entre 5 et 10 minutes, voire jusqu’à 15 minutes après un lavage oculaire afin d’éviter la dilution du collyre traitant. Quant aux sprays s’appliquant sur les paupières les yeux fermés, leurs principes actifs diffusent grâce aux clignements oculaires. En raison de l’absence de contact direct avec l’embout, ces sprays peuvent être utilisés par plusieurs personnes.

Source : lequotidiendupharmacien.fr