Posologies recommandées et plans de prise chez l’adulte

Antalgiques.

Paracétamol : 4 g/j en 3 prises (aussi en association : + codéine ou + tramadol)

AINS.

Kétoprofène : 150 mg, 2 fois par jour.

Corticothérapie.

Prednisone : la posologie dépend de l’indication. Par exemple, per os, 0,1 à 0,2 mg/kg/j.

Biothérapies.

Adalimumab : injection de 40 mg toutes les 2 semaines par voie sous-cutanée.

Certolizumab : dose initiale recommandée de 400 mg, par voie sous-cutanée (cuisse ou abdomen), aux semaines 0, 2 et 4, puis 200 mg toutes les 2 semaines.

Étanercept : 25 mg deux fois par semaine ou 50 mg une fois par semaine par voie sous-cutanée dans la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante.

Golimumab : 50 mg une fois par mois, par voie sous-cutanée.

Infliximab : perfusion intraveineuse en milieu hospitalier. Dans la polyarthrite rhumatoïde à raison de 3 mg/kg, suivie d’une même dose aux semaines 2 et 6, puis ensuite toutes les 8 semaines. La posologie est de 5 mg/kg (avec la même séquence d’administration) dans la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique.

Rituximab : 2 perfusions intraveineuses de 1 000 mg à 2 semaines d’intervalle.

Tocilizumab : 8 mg/kg administrée une fois toutes les quatre semaines, en perfusion intraveineuse d’une durée d’une heure.

Traitements anti-inflammatoires/immunomodulateurs de fond.

Hydroxychloroquine : 200 mg, 2 ou 3 fois par jour, à la fin des repas.

Léflunomide : 100 mg une fois par jour pendant 3 jours (dose de charge), puis 10 à 20 mg une fois par jour (traitement d’entretien) au cours ou en dehors des repas.

Méthotrexate : posologie initiale per os de 5 à 10 mg une fois par semaine (en une ou deux prises), avec une augmentation progressive des doses (en fonction de l’IMC, de l’état rénal, de l’albuminémie – qui détermine la fraction libre active, et de la tolérance), jusqu’à 25 mg par semaine. Voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse en cas d’intolérance digestive 7,5 à 25 mg une fois par semaine).

À associer à une prise d’acide folique (ou folinique), ou vitamine B9, (un autre jour de la semaine) pour limiter les effets indésirables, notamment digestifs et hématologiques.

Sulfasalazine : posologie progressivement croissante jusqu’à une dose de 2, voire 3 g par jour.