Risque hémorragique et antiagrégants plaquettaires

Selon les recommandations de bonne pratique publiées en juin 2012 par l’ANSM et la HAS, il est conseillé, en cas de chirurgie, sous réserve de l’analyse bénéfice/risque, de poursuivre l’inhibition plaquettaire dans les situations suivantes : cataracte, chirurgie dentaire, chirurgie dermatologique, chirurgie orthopédique et chirurgie vasculaire. Et de l’arrêter dans les chirurgies suivantes : amygdalectomie, urologie, glaucome et neurochirurgie.

Il faut toujours avoir présent à l’esprit que l’arrêt temporaire des antiplaquettaires (il n’est pas toujours nécessaire d’arrêter tous les antiplaquettaires : à l’exception de quelques actes chirurgicaux, la majorité des gestes invasifs peuvent être réalisés sous aspirine) expose à un risque accru d’événements vasculaires (risque maximal au 7e jour après l’arrêt ; l’arrêt des antiagrégants plaquettaires serait responsable d’environ 5 % des hospitalisations pour syndrome coronaire aigu et de 15 % des récidives de ce dernier), et doit faire l’objet d’une réflexion sur le rapport bénéfice/risque ainsi que sur le moment de la reprise du traitement.