Stelara

La classe pharmacologique

L’ustekinumab est le premier anticorps monoclonal inhibiteur des interleukines IL12 et IL23 ; deux cytokines pro-inflammatoires.

Les principales caractéristiques du produit

Stelara se présente sous la forme d’une solution injectable, pour administration sous-cutanée, dosée à 45 mg.

Ce médicament est indiqué dans le psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte qui n’a pas répondu, ou qui présente une contre-indication, ou qui est intolérant aux autres traitements systémiques dont la ciclosporine, le méthotrexate ou la puvathérapie.

La posologie recommandée consiste en une injection d’une dose initiale de 45 mg, suivie d’une dose de 45 mg 4 semaines plus tard, puis toutes les 12 semaines (soit tous les 3 mois).

À savoir : la posologie est supérieure chez les patients de plus de 100 kg : 90 mg au lieu de 45 mg.

L’arrêt du traitement doit être envisagé chez les patients ne répondant pas au traitement après 28 semaines.

Stelara se conserve 12 mois au réfrigérateur, entre 2 et 8 °C dans son emballage extérieur et à l’abri de la lumière. Ce médicament ne doit pas être congelé.

Le produit dans sa classe thérapeutique

Ce médicament vient enrichir un arsenal déjà relativement bien fourni : dermocorticoïdes, rétinoïdes, analogues de la vitamine D3, méthotrexate, ciclosporine, biothérapies antérieures (étanercept, infliximab, adalimumab), photothérapie…

Stelara constitue une nouvelle alternative en matière de biothérapie.

Les essais cliniques ont montré une efficacité supérieure à celle de l’étanercept 50 mg administré deux fois par semaine ; notamment en termes de pourcentage de patients répondeurs.

Le confort du patient

Les effets indésirables constatés lors des essais cliniques ont été représentés essentiellement par des céphalées, rhinopharyngites, infections des voies aériennes supérieures, de même nature que celle des anti-TNF alpha.

À noter, la faible fréquence de réactions au site d’injection à type d’érythème et de gonflement.

Les conseils du pharmacien

• Il est important d’injecter la totalité du produit.

• Dans toute la mesure du possible, il faut éviter de pratiquer l’injection dans une zone de peau psoriasique.