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Monsieur Christian T., 70 ansMadame Anne-Marie T., 69 ans

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Publié le 13/01/2020

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Madame T. se procure régulièrement le traitement de la maladie d’Alzheimer de son mari Christian, qui présente les signes cliniques de grippe. Le médecin souhaite prendre toutes les précautions pour ce patient vulnérable, mais aussi pour son épouse dont il dépend. Il a rédigé deux ordonnances : l’une pour le patient déjà touché par l’infection, l’autre, prophylactique, pour sa femme qui est en contact avec le virus mais n’est pas vaccinée.

Tamiflu 75 mg 1 gélule matin et soir, pendant 5 jours

Dafalgan 500 jusqu’à 6 cp/j selon besoin

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Tamiflu 75 mg 1 gélule chaque matin pendant 10 jours

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Quels sont les principes actifs ?

L’oseltamivir (Tamiflu) inhibe la neuraminidase, l’enzyme de la paroi du virus grippal qui permet sa séparation des cellules épithéliales infectées après sa réplication. Son administration minimise la symptomatologie de la grippe et diminue sa durée. Ce traitement peut être prescrit en prophylaxie post-exposition (sur 10 jours) ou en curatif d’une grippe déclarée (sur 5 jours) dont il atténue alors la sévérité : dans chacun des cas, il doit être pris dans les deux jours suivant le contact avec le sujet infecté ou le début des symptômes.

Le paracétamol est administré dans le syndrome grippal pour ses propriétés antipyrétiques et antalgiques.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

L’oseltamivir ne nécessite pas d’adaptation posologique selon le terrain (insuffisance rénale ou hépatique) et ne donne pas lieu à interactions médicamenteuses : il est compatible avec le traitement neurologique de Monsieur T.

Et les posologies ?

Elles sont correctes : il faut distinguer le traitement curatif du traitement prophylactique.

Votre conseil

Les deux époux auraient dû être vaccinés contre la grippe mais Madame T. a négligé de s’en préoccuper. La tolérance du vaccin saisonnier est satisfaisante : en général, seules des réactions locales (érythème, œdème, douleur locale, ecchymose, induration) et transitoires sont observées, parfois des courbatures fébriles voire un syndrome… pseudo-grippal. Le traitement prescrit n’empêche pas la vaccination, que le médecin réalise immédiatement chez Madame T. et qui permettra de la protéger durablement durant la saison hivernale.